7月5日，正觀新聞?dòng)浾邚?ldquo;河南省建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制”專題新聞發(fā)布會(huì)獲悉，此次河南省實(shí)施職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制，同步推進(jìn)個(gè)人賬戶改革和建立普通門診保障兩項(xiàng)任務(wù)：一是建立門診共濟(jì)保障機(jī)制。二是改進(jìn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶。

建立門診共濟(jì)保障機(jī)制。此次實(shí)施改革，主要是建立普通門診統(tǒng)籌，將參保人員門診發(fā)生的醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金報(bào)銷范圍。改革后，河南省職工門診統(tǒng)籌醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例可達(dá)到50%以上，在職職工的年度報(bào)銷限額在1500元左右，退休人員在2000元左右。據(jù)統(tǒng)計(jì)和測(cè)算，河南省參保職工每年人均門診醫(yī)療費(fèi)用平均為1900元左右。目前河南省確定的報(bào)銷限額，可基本滿足參保職工的門診醫(yī)療需求。

改進(jìn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶。此次改革調(diào)整統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶結(jié)構(gòu)，主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：一是改進(jìn)了計(jì)入辦法。在職職工個(gè)人繳費(fèi)部分仍然全部計(jì)入本人個(gè)人賬戶，即按照本人繳費(fèi)基數(shù)的2%計(jì)入個(gè)人賬戶，單位繳費(fèi)部分不再劃入個(gè)人賬戶；退休人員個(gè)人賬戶由統(tǒng)籌基金按比例劃入調(diào)整為按定額劃入，額度為上一年度基本養(yǎng)老金平均水平的2%左右，河南省人均月計(jì)入約60元。二是適當(dāng)拓寬了使用范圍。改革以后，將允許家庭成員相互共濟(jì)使用個(gè)人賬戶，可以用個(gè)人賬戶為家庭成員支付住院的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，也可為家庭成員在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買醫(yī)療器械、藥品、醫(yī)療耗材等。同時(shí)，職工醫(yī)保的個(gè)人賬戶可為本人繳納大額醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)和為家庭成員繳納居民醫(yī)保費(fèi)等。三是健全完善了個(gè)人賬戶使用管理。《實(shí)施意見(jiàn)》明確了個(gè)人賬戶不得用于支付公共衛(wèi)生、健身或養(yǎng)生保健等不屬于基本醫(yī)保保障范圍費(fèi)用。

（正觀新聞?dòng)浾?程子鑫）