孩子丟失的「遠(yuǎn)視儲備」，還能補(bǔ)回來嗎？

丨本文作者：陳雪，卓正眼科醫(yī)生

(資料圖)

我相信十分關(guān)注孩子近視問題的家長們，大多對「遠(yuǎn)視儲備」這個詞都不陌生，近年來，家長們奔走相告，紛紛帶上自家小朋友到眼科來檢查遠(yuǎn)視儲備，大家都知道孩子需要有遠(yuǎn)視儲備，但……

“

遠(yuǎn)視儲備到底意味著什么呢？

又是如何丟失的？

丟失的遠(yuǎn)視儲備還能補(bǔ)回來嗎？

……

大部分家長都一知半解，甚至存在很大的誤區(qū)，今天就來和大家聊聊這個話題~

生理性遠(yuǎn)視到近視

是如何發(fā)展的？

生理性遠(yuǎn)視

人類所有的小嬰兒在出生以后到3歲以內(nèi)，平均大約有300度遠(yuǎn)視，叫做生理性遠(yuǎn)視。這個生理性遠(yuǎn)視的狀態(tài)，隨著孩子的身體和眼球發(fā)育長大、眼軸變長，逐步向遠(yuǎn)視度數(shù)減少、乃至近視的方向發(fā)展。

正視

正常情況下，孩子的眼睛在大約10歲左右變?yōu)榧炔贿h(yuǎn)視、也不近視的狀態(tài)，稱為“正視”。

近視

這之后，伴隨讀書、學(xué)習(xí)、近距離用眼的增加，可能會逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)?strong>近視。

這種眼球由生理性遠(yuǎn)視狀態(tài)向近視方向逐步演變的過程，就是所謂“遠(yuǎn)視儲備”消耗的過程。孩子的生理性遠(yuǎn)視，就是家長們現(xiàn)在熟知的所謂“遠(yuǎn)視儲備”。

遠(yuǎn)視儲備越多的寶寶

近距離用眼越困難

當(dāng)孩子處于生理性遠(yuǎn)視狀態(tài)的時候，例如3歲以內(nèi)的小寶寶，如果他的“遠(yuǎn)視儲備”是300度，這意味著只有當(dāng)我們給孩子的眼睛戴上一副三百度的凸透鏡時，無限遠(yuǎn)處的光線才有可能經(jīng)過孩子眼睛屈光系統(tǒng)的折射、聚焦到他的視網(wǎng)膜上而形成清晰的圖像，幫助他把無限遠(yuǎn)處的物體看清楚。

然而現(xiàn)實(shí)中，我們并沒有給小寶寶戴上這樣一副眼鏡。因此，理論上講，所有具有生理性遠(yuǎn)視的孩子（即所有擁有正?！斑h(yuǎn)視儲備”的孩子），他看清遠(yuǎn)處的物體都需要付出努力——能看到、但看不清晰；而他看近處的物體、圖片、文字就更加難以看清楚了。

這是為什么小寶寶在看手機(jī)、看書、看電視時間長了容易揉眼睛的原因。年齡越小的寶寶、“遠(yuǎn)視儲備”越多的孩子，在沒有戴遠(yuǎn)視眼鏡的情況下，他持續(xù)看清楚近距離的文字圖片會越困難、越容易產(chǎn)生視疲勞。爸爸媽媽習(xí)以為常的看書、看手機(jī)、看電腦這些近距離工作，對于具有“遠(yuǎn)視儲備”的小朋友而言，其實(shí)是一件相對困難的事情。

孩子的遠(yuǎn)視儲備是怎么丟失的？

有家長朋友會問：那為什么我家娃遠(yuǎn)能看見飛機(jī)、近能看見地上的螞蟻呢？這不是說明孩子的眼睛很好嗎？

這個問題的答案是：小寶寶是在瞬間看清楚的。

低齡幼兒眼睛內(nèi)部的睫狀肌調(diào)節(jié)能力很強(qiáng)，這個調(diào)節(jié)能力強(qiáng)表現(xiàn)在睫狀肌彈性很好、但是持久力并不好，不能持久地注視近距離物體。因此，這個年齡的小寶寶，看手機(jī)持續(xù)五分鐘都已經(jīng)疲勞了，更不要說看十幾分鐘的動畫片或者上網(wǎng)課。

臨床上發(fā)現(xiàn)，學(xué)齡前兒童頻繁眨眼、揉眼的第一個高發(fā)年齡在3到4歲，原因的可能性有很多，比如抽動癥、過敏、干眼等等，但其中有個非常重要但極易被忽略的原因，就是由于小朋友視覺功能發(fā)育不足、調(diào)節(jié)持久性差，卻恰恰在這個年齡開始了各種高強(qiáng)度近距離用眼的教育活動。

家長們可能發(fā)現(xiàn)，小朋友頻繁眨眼一段時間之后，慢慢就不再有癥狀，猜測那大概是好了吧？

殊不知，這恰恰是孩子的身體生物反饋發(fā)生了作用：我們的身體是不能聽任眼睛如此不舒服的，既然小朋友存在一個看近的需求，就一定要有一個機(jī)制來解決看近的問題。那么，眼球就逐漸變長，眼軸迅速增長，來適應(yīng)孩子視近的用眼需求。遠(yuǎn)視儲備就是這樣一點(diǎn)點(diǎn)丟失的。

低齡幼兒遠(yuǎn)視儲備

過早消耗的原因

當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)小寶寶的遠(yuǎn)視儲備不足、或者消耗比較快（眼軸增長比較快），首先需要思考一下：這個情況出現(xiàn)的原因是什么？

低齡幼兒遠(yuǎn)視儲備過早消耗的原因，主要有2個：

近距離用眼需求與孩子視覺功能發(fā)育不匹配

一方面，由于近距離用眼需求與孩子本身的視覺功能發(fā)育不相匹配，也就是在視覺功能尚未發(fā)育完善的年齡，過早開始近距離用眼，比如幾個月大的孩子就開始看繪本、看手機(jī)視頻等。

運(yùn)動能力和感覺統(tǒng)合能力差

另一方面，小朋友肢體活動不足、久坐不動，在吃飯穿衣等問題上家中長輩包辦代替過多，導(dǎo)致孩子自身的運(yùn)動能力差、感覺統(tǒng)合能力差，從而影響了視覺功能的發(fā)育。相對發(fā)育不夠完善的視覺系統(tǒng)，在應(yīng)對同等年齡孩子的用眼負(fù)擔(dān)時，就會出現(xiàn)眼軸迅速增長、遠(yuǎn)視儲備迅速耗竭的情況。

視覺功能的發(fā)育

始于觸覺和運(yùn)動覺

小寶寶視覺功能的發(fā)育，從出生后開始，一直到青春期之后才達(dá)到完善。手的觸覺和身體的運(yùn)動覺，是視覺功能發(fā)育的先導(dǎo)。

在肢體動作游戲和體育活動中，孩子的雙眼學(xué)習(xí)如何相互配合、追蹤運(yùn)動的物體、并逐步建立起對于空間距離和方向的認(rèn)知。這對于小朋友上學(xué)以后有效的閱讀和寫字是一個打基礎(chǔ)的過程，需要給予足夠的時間和空間。

身體運(yùn)動能力發(fā)育不足的孩子，視覺功能的發(fā)育也會受到影響，大腦對視覺信息的處理過程也會受到阻礙，將來上學(xué)以后可能會發(fā)現(xiàn)孩子寫作業(yè)慢、精神不容易集中等等問題。

而運(yùn)動能力好的小朋友，往往視覺功能發(fā)育更為完善，閱讀不容易出現(xiàn)串行丟字，學(xué)習(xí)效率也會比較高。

遠(yuǎn)視儲備少了

還能回來嗎？

遠(yuǎn)視儲備的減少，是以眼軸增長為標(biāo)志的。

理論上說，眼球已經(jīng)變長了，是縮不回去的；因此，已經(jīng)減少的遠(yuǎn)視儲備，想要找回來，恐怕不容易。

不過，亡羊補(bǔ)牢未為晚也，及時調(diào)整孩子的生活方式和狀態(tài)，順應(yīng)孩子視覺功能發(fā)育的特點(diǎn)、不要讓孩子的視覺負(fù)擔(dān)壓垮他尚未發(fā)育完善的視覺系統(tǒng)。

一方面減少近距離用眼的壓力，避免在視覺功能發(fā)育不良的年齡，過早看繪本、看書、看手機(jī)等；

另一方面增加開闊空間的戶外活動，鼓勵孩子自己的事情自己做，提高手眼協(xié)調(diào)能力、幫助視覺功能正常發(fā)育，從而減緩遠(yuǎn)視儲備的消耗，就能保持現(xiàn)有的遠(yuǎn)視儲備不繼續(xù)下降、或者下降緩慢。

孩子們生長在這個物質(zhì)資源極大豐富的現(xiàn)代社會，何其有幸、卻也何其不幸。

日常生活中的每一個細(xì)節(jié)都在把孩子的注意力集中到他的眼睛近前，從而消耗孩子的遠(yuǎn)視儲備，比如：

●? 注重早教的爸爸媽媽，幾個月大的時候就開始給小寶寶看繪本；

●??智能手機(jī)的出現(xiàn)，無形中減少了爸爸媽媽陪伴孩子、與孩子言語交流和肢體交流的時間，還把小寶寶的注意力也吸引到了手機(jī)上；

●??城市生活的狹小空間，孩子從小就缺少在野外開闊空間奔跑的機(jī)會，疫情三年的影響，更是讓很多小朋友自幼形成“宅在家里”的生活習(xí)慣。

以上這些，都需要家長朋友提升自我意識，幫助孩子在日常生活中保持原本應(yīng)有的遠(yuǎn)視儲備，才有可能從根本上防止近視的發(fā)生。